Mora se priznati, brazilska guza je imperativ pa zašto ne reći i zadovoljstvo.
Hirurg sam pa me nije sramota da pišem o gluteoplastikama ili što bismo mi rekli, onako u svakodnevnici, da pišem o guzi. O načinima, tipu, veličini i obliku, hirurškim tehnikama i definitivno indikacijama.
Pre svega trebalo bi naglasiti da je upravo sedalni deo usko vezan sa rasama, narodima i podnebljem. U svakom slučaju nasleđe je to koje nam daje osnovu za izgled celokupnog tela a time i zadnjice. Logično je, ukoliko je sedalni mišić jače razvijen i ukoliko ima više naslaga masnog tkiva preko njega, glutealni deo je jači i razvijeniji. Istovremeno, kada su osobe nižeg rasta, širih kukova, one imaju jače razvijen pomenuti deo.
Kod osoba višeg rasta i užih kukova, mišići su obično istanjeni i slabije razvijeni a i masne naslage su tanje, što rezultira manjim i ravnijim sedalnim regijama. Nekada je i infraglutealna brazda niža pa se ima utisak ravnije i spuštenije zadnjice. Neretki su slučajevi da kod jače ugojenih osoba, posle naglog mršanja, imamo atrofiju muskulature gluteusa, ogroman višak kože i spuštenu zadnjicu.
Presađivanje masti
U svakom slučaju trend gluteoplastike je u ogromnom porastu. Način na koji se ona vrši zavisi od indikacija. Svakako, neophodan je pregled u ordinaciji, kao i dobar razgovor sa pacijentom i pravi izbor hirurške tehnike. Iskustvo hirurga preko je potrebno.
Moje prve gluteoplastike su bile sa sopstvenim masnim tkivom pacijenta. Jednostavno uzme se mast sa stomaka, natkolenica ili nadlaktica liposukcijom i potom se infiltrira u deo glutealne regije gde je to potrebno. Obično ispod kože pa čak i u glutealne mišiće. Kasnije smo tehniku usavršili (ona se i danas koristi) tako što smo dobijenu mast centrifugirali i odvajali zdrave ćelije od ostalog tkiva. Iste zatim infiltriramo i time smanjujemo resorpciju masnog tkiva. Radi pojašnjenja, ranije se mast koju smo ubrizgavali resorbovala i do 70 odsto a sada je to oko 40 odsto. Naravno, sama resorpcija je nepredvidiva (ne može se predvideti obim iste). Prednost te tehnike je što se ubrizgava sopstvena mast i što se istovremeno izvode dve intervencije. Radi dobijanja boljeg rezultata nekada su neophodna dva ili tri ponavljanja.
Glutealni implant
Naravno, sa pojavom glutealnih implantata, iste smo počeli koristiti u okruglom ili anatomskom obliku. Izbor tipa, veličine i oblika implantata zavise od lokalnog nalaza i samih želja pacijenta. Sama tehnika je veoma precizna, zahteva rez od desetak centimetara u međuglutealnom prostoru koji je prosto nevidljiv. Implant se plasira ispod kože, ispod fascije ili ispod velikog glutealnog mišića.
Lično to radim tako što implant plasiram u sam glutealni mišić po tehnici dr Federica Gonzalesa iz Brazila. Na moje zadovoljstvo imao sam priliku da pratim njegovu hiruršku tehniku u Madridu i Pragu, i definitifno sam siguran da je najbolja. Implant je dovoljno duboko, tako da je zaštićen sa nekoliko slojeva tkiva. Nema mogućnosti pomeranja i dobija se izvanredan estetski rezultat. Oporavak je oko tri nedelje s tim što se zabranjuje sedenje na zadnjici oko 10 dana.
Spuštena koža
Autoaugmentacija lokalnim tkivom je tehnika podizanja i modeliranja glutealne regije. Tehniku koristimo kod pacijenata koji su dosta izgubili u težini pa je koža i muskulatura zadnjice jako spuštena ili kod onih gde je zadnjica jako spuštena bez obzira na težinu. Tada transverzalno pravimo rezove povrh gluteusa u visini donjeg dela slabinske regije i nisko infraglutealno. Deo između se deepitelizira i potopi a rezovi se prosto spoje. Time se sopstveno glutealno i infraglutealno tkivo duplicira, podiže i koristi za modelovanje i oblikovanje zadnjice. Ako sopstvenog tkiva nema dovoljno, mogu se koristiti paralelno i implanti. Nedostatak ove tehnike je dosta veliki ožiljak, no isti se u potpunosti utopi ispod, recimo, kupaćeg kostima. Rezultat je trajan, odličan a nekada i impresivan.
Ponavljam da se korekcije zadnjice sve češće rade, da se dobija izvanredan estetski rezultat ali i da je neophodan dobar izbor tehnike, te poštovanje postoperativnih zahteva.
Piše: dr Milomir Gačević, specijalista plastične hirurgije (Bolnica „Adonis“)
